ПОНОС И РВОТА ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Понос и рвота после химиотерапии

Диарея — распространенный побочный эффект многих противораковых методов лечения. Инфекции, химиотерапевтические агенты, облучение желудочно-кишечного тракта, чувствительность к пище и непереносимость отдельных продуктов, а также стресс могут способствовать этой проблеме. При диарее организм не может должным образом поглощать ни жидкости, ни важные компоненты пищи, такие как витамины и минералы. Если диарея внезапная, в течение следующих 12 часов следует употреблять только чистые жидкости. Это позволит желудочно-кишечному тракту не перенапрягаться, а также исключит обезвоживание.

Причины диареи после химиотерапии

Химиотерапия. Некоторые виды лечения рака могут вызывать диарею, включая химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство (если необходимо удалить определенные части кишечника) и пересадку костного мозга.

Инфекции. Лечение рака может сделать пациента более восприимчивым к различным инфекциям, которые могут вызвать диарею. Антибиотики, используемые для лечения некоторых инфекций, нарушают микрофлору и также могут вызывать диарею.

Сам рак. Некоторые виды онкологических заболеваний могут вызывать диарею, включая гормон-продуцирующие (нейроэндокринные) опухоли, такие как карциноидный синдром и синдром Золлингера-Эллисона; рак толстой кишки; лимфом; медуллярная карцинома щитовидной железы; и рак поджелудочной железы.

Продолжительность и тяжесть осложнений такого рода зависит от того, что вызывает симптомы. При появлении признаков диарейй следует немедленно обратиться к врачу.

Степени диареи

Степень тяжести диареи определяется количеством движений кишечника за день выше базового уровня. Исходным показателем является количество и качество испражнений, регистрируемых при нормальных обстоятельствах. Однако индивидуальная базовая активность может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Например, у человека может быть несколько дефекаций в день, если:

недавно была операция на брюшной полости или тазовой области;

диагностирован рак, который распространился на брюшную или тазовую область;

присутствуют другие желудочно-кишечные заболевания.

И экскременты могут быть мягкими, полусформированными или даже жидкими. Увеличение количества дефекаций до шести жидких испражнений в день, которое считается умеренным по тяжести для одного пациента, может быть лишь незначительным для другого.

Диарею классифицируют по тяжести следующим образом:

I степень — увеличение менее чем на 4 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;

II степень — увеличение на 4-6 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем;

III степень — Увеличение более 7 дефекаций в день по сравнению с исходным уровнем, недержание мочи;

IV степень — опасные для жизни последствия, включая крайне низкое кровяное давление в результате сильного обезвоживания;

V степень — смерть.

Лечение диареи I и II степени

Выявление и коррекция выявленных водно-электролитных нарушений.

Назначение врачом и прием Лоперамида: 4 мг, затем по 2 мг каждые 4 ч. При стойком поносе дозу можно увеличить до 2 мг каждые 2 ч.

Назначение врачом и прием Октреотида: 100–150 мкг З раза в сутки, если высокие дозы Лоперамида не дают нужного эффекта. Лечение продолжают до прекращения диареи.

Лечение диареи III и IV степени

При выраженном обезвоживании, при болях в животе, появлении крови в кале показана госпитализация.

Назначение врачом и прием Октреотида: 100–150 мкг З раза в сутки до прекращения диареи. При необходимости доза постепенно повышается по 50 мкг.

Назначение Октреотида в дозе 2000 мкг 3 раза в сутки в течение 5 суток не вызывает побочных эффектов.

Диета после химиотерапии

Важно следить за рационном и правильно питаться.

Прозрачные жидкости. Как только начинается диарея, стоит переключиться на диету из прозрачных жидкостей: таких как вода, яблочный сок, прозрачный бульон. Молочные продукты следует исключить, так как непереносимость лактозы может быть частью причин диареи. Может потребоваться выпивать от восьми до 12 чашек жидкости в день.

В пищу необходимо употреблять продукты с низким содержанием клетчатки. Когда интенсивность диареи снижается, можно добавить в меню продукты с низким содержанием клетчатки, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Пять–шесть небольших порций пищи в день.

Продуктов, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт, нужно избегать. К ним относятся: молочные продукты, острая пища, алкоголь, жирная пища и напитки, содержащие кофеин, апельсиновый сок или сок чернослива.

Принимайте пробиотики. Содержащиеся в йогурте и пищевых добавках пробиотики являются полезными бактериями, которые могут помочь восстановить нормальное пищеварение. Лактобактерии и бифидобактерии помогут насадить полезную и уничтожить патогенную и условно-патогенную микрофлору. После пересадки костного мозга проконсультируйтесь с врачом перед использованием пробиотиков.

Рвота после химиотерапии|

Рвота также часто сопровождает пациентов, перенесших химиотерапию. Как правило, назначаются противорвотные препараты, которые позволяют относительно нормально питаться. Важно не допускать обезвоживания.

Использование пробиотиков |

Несколько исследований показали, что пробиотики эффективны при лечении диареи, вызванной химиотерапией.

Также лакто- и бифидобактерии помогают избавиться от воспалительных заболевание кишечника, возникающих на фоне диареи после терапии.

Пробиотики приносят пользу пациентам с воспалением подвздошной кишки после колэктомии и язвенным колитом, но не с болезнью Крона.

Существуют убедительные доказательства в поддержку использования пробиотиков для борьбы с острой инфекционной диареей, которая является основной причиной гастроэнтерита.

Некоторые исследования указывают на пользу пробиотиков для смягчения симптомов синдрома раздраженного кишечника (часто возникающего после химио).